全球卫生安全为了谁的安全安全从何而来(2)

来源:中国辐射卫生 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-04-02
作者:网站采编
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摘要:鉴于此,相对较新的“卫生安全”概念与普遍认可的定义有些出入也不足为奇。可以肯定的是,卫生安全的标签被用于多种场合,通常单独使用,但同样也

鉴于此,相对较新的“卫生安全”概念与普遍认可的定义有些出入也不足为奇。可以肯定的是,卫生安全的标签被用于多种场合,通常单独使用,但同样也常与各种修饰语结合,如“国家卫生安全”、“国际卫生安全”、“全球卫生安全”或“人类安全”等。阿尔迪斯2008 年发表在《卫生政策与规划》的文章指出,当前正在广泛流行的“卫生安全”的各种定义已经造成了“困惑与不信任”。他概述了最近引发热议的两个话题,一是卫生安全使谁的利益得到了满足;二是一些发展中国家日益担忧的 “全球卫生安全”的成本和收益之间的不平衡问题。要解决以上问题,阿尔迪斯认为,利益相关者需要对卫生安全的定义达成共识。他指出:

“卫生安全”的概念充满了模糊和混乱,已经对国际关系造成损害,未来可能会导致更多问题。全球公共卫生社群必须努力对“卫生安全”的概念达成共识,前提是要接受其概念存在争议这一事实。

阿尔迪斯是对的,在政策话语中,将卫生与安全联系在一起的趋势正在引起紧张局势,正如后文所说,最近围绕“全球卫生安全”相对较新的概念的争议已经明了。然而,我认为,卫生安全“含义”的不确定性并非问题的根源。尽管确实有一些反对意见,但实际上,人们对卫生安全的核心特征,即构成威胁的卫生风险类型、必要的应对策略和安全的指涉对象,已经达成了广泛共识。在我看来,就定义达成一致并不能解决分歧,只有抓住占主导地位的定义之背后的政治意义才可以。

(一)安全从何而来?

正如阿尔迪斯所说,虽然还没有正式的、被普遍接受的卫生安全定义,但是通过对该主题相关的学术文献进行分析,绝大多数文章来自西方国家,主要是西方政策社群或重要的多边机构,对通常被视为卫生安全威胁的健康问题类型给出了非常有趣又深刻的见解。文献将卫生安全的特征归为三种常见观点:

(1)在全球化的世界,传染病的迅速传播会对个人、群体或国家构成威胁;

(2)病原体可能成为武器,被恐怖分子用来发动袭击,或成为国家主导的生物武器计划的一部分;

(3)严重的疾病负担(目前最常提及的是艾滋病)可能对社会、政治、经济和军事造成影响,从而威胁国家和地区的稳定。

因此,哪些类型的问题会对卫生安全构成威胁已经很清楚:威胁源自传染病的跨区域传播,无论是自然发生,还是人为发生;或来自影响国家稳定与安全的重大卫生危机。

同样的卫生安全威胁也主导了主流政策话语。下面将详细介绍其中一些例子。在国家政策和国际政策表述中也有很多这样的例子。联合国安理会第1308 号决议对艾滋病的安全问题的表述引起了广泛关注。迅速传播的传染病威胁在许多国内安全政策报告中占据重要地位。美国国家情报委员会发布的具有里程碑意义的报告《全球传染病威胁及对美国的影响》(Global Infectious Disease Threat and Its Implications for the United States)就是一个典型例子,此外还有美国后来发布的《国家卫生安全战略》(National Health Security Strategy)和英国的《国家安全战略》(National Security Strategy)。

有趣的是,对于“安全从何而来?”的共识度,阿尔迪斯的结论截然不同。他指出:

在互联网搜索“卫生安全”一词,证实了对该词的含义和概念范围存在的分歧令人震惊。在前100 条搜索结果中,仅44 条涉及生物恐怖主义或疾病的跨境传播,36 条提及发达国家保健费用和医疗保险费用不断上涨所产生的影响,仅2 条提到艾滋病,另有10 条提到无关事项,而只有7 条提及联合国开发计划署所认定的卫生安全概念(即作为“人类安全”的一部分)。

不过,这些结果颇具误导性。首先,我们可以轻松地将10 条“无关事项”作为搜索引擎技术造成的结果误差:把任意两个单词放在一起进行搜索,几乎都会产生一些与搜索主题无关的“异常”结果。同样,我们应该剔除与发达国家医疗保健费用相关的36 条结果:这些结果是一次孤立的(主要在美国)政治辩论的产物,不可否认,该辩论也使用了“卫生安全”一词。但是,这场辩论与本文(以及阿尔迪斯所讨论的辩论)截然不同。很难相信,俄勒冈州卫生安全局的观点或《威斯康星州卫生安全法(2007)》的规定是导致发达国家与发展中国家之间紧张局势的导火索。如此一来,有46 条符合上述类别(生物恐怖主义、跨境传播疾病和艾滋病),7 条与人类安全有关,46条与我们的目的无关。因此,阿尔迪斯的搜索结果实际上证实了与“卫生安全”相对密切的因素,其中生物武器、艾滋病和传染病占重要地位,而基于人类安全的应对方法占比较小但并非微不足道。尽管与烟草相关的疾病会极大威胁人类健康,却很少用“卫生安全”这个词语进行讨论。交通死亡的讨论也不用这个词,腹泻病也不用。正如阿尔迪斯的发现所表明的那样,迄今为止,几乎只有传染病才有必要及时得到关注,并被广泛看作卫生安全风险。

文章来源:《中国辐射卫生》 网址: http://www.zgfswszz.cn/qikandaodu/2021/0402/629.html



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