卫生至宝图说优生优育思想研究(2)

而对于“乘时、投虚”两要素的探讨，卓凤翔根据以往经验推演妇女的排卵期，限于时代得出的结论与现代妇产科学有较大出入。此外，他贯通中西，结合《素问·上古天真论篇》并参考西方医学的理论，给出男女的适婚年龄为男子24岁、女子21岁，已十分接近我国现行的法定婚龄。合适的婚配年龄，亦是一种广义上的“乘时投虚”。

于饮食方面，强调不可饮酒，陈说酒对胎产的影响：“饮食之类，则人之脏气各有所宜，似不必过为拘执，惟酒多者为不宜。盖胎种先天之气，极宜清楚，极为充实，而酒性淫热，非惟乱性，亦且乱精。精为酒乱，则湿热其半，真精其半耳……他日痘疹惊风脾败之类，率已受造于此矣。[5]783”许多临床和实验研究证明，孕前接触酒精会增加胎儿畸形的风险，如心脏缺损、四肢畸形、中枢神经系统异常等先天疾病[10]。男女双方在备孕期禁止饮酒，从优生角度来说确实有必要性。

2.2 妊娠期

妊娠期宜忌较为繁杂，择其要者有以下3点：妊娠之后，首当注意的是分房静养，禁止房劳，以防房事过后小产、堕胎。分房的另一目的是为了让孕妇能够“绝欲”。“护胎以绝欲为首，其次亦宜节欲，盖欲寡则心清，胎气宁谧(按：安宁)……且易生易育，少病而多寿”[5]784。“绝欲”的另一层含义是指孕妇在妊娠期间要调节情绪，保持良好的状态，这样做有益于胎儿的早期胎教：“凡受胎后，切不可打骂人……有孝友之心，无乖戾之习，所谓和气致祥，一门有庆，无不由胎教得之”[5]785。

与“绝欲”静养相反，卓凤翔认为妊娠妇女心要静而身要动：“常令乐意忘忧，运动气血”[5]786。受胎前后孕妇都要保持一定的活动，如打扫居室、户外散步，令胎儿气血流畅，筋骨坚固，“以后虽有些微闪挫，不至坏事。倘安逸不动，则筋骨柔脆，气血不行，略有闪挫，随至堕落。然非胎后方劳，正谓平日不宜安逸耳”[5]784。.孕期适量的活动，能使孕妇更为顺利地进行自然分娩，也符合现代妇产科的观点。

《宜麟策》云：“凡觉受妊……不可热汤多洗下体，易致窍开胎堕。初受胎及临月，尤宜禁戒，关系不小也。[11]”卓凤翔不认同于此，还提出孕妇在妊娠期间更该注重个人卫生，包括衣着卫生与生理卫生。对于衣着卫生卓凤翔认为：“衣服……能常光洁，则有益于身。至若着身底之衣，尤宜洁净，苟着污垢，令肌肤不爽快疏通，于血脉大损，故染汗之衣，须即洗之。此等事在常人皆然，况孕妇乎，若不顾之，不特害其子，终自戕其身，可不慎哉？[5]784”至于生理卫生，必须“净理肌肤，莫如沐浴，三二日沐浴一回甚佳。但以身分职业之故而不能者，则每日拭其全身，去其污垢，亦无不可……多有妇人，数日不沐浴其全身，至若头发颜面反费其半日，在妊孕中宜大戒之”[5]784。孕期不注重个人卫生，易发生泌尿系感染后上行继发子宫炎症，严重的情况下可导致胎儿发育畸形、早产甚至流产。保持外阴及贴身衣物的清洁，定期清洗，能够有效地避免此类病症的产生。对比前贤的说法，其对孕妇生理卫生的认识有着不小的进步。

2.3 临产期

临产期作为从妊娠期过渡到产后期的一个阶段，内容较少，主要从以下3个方面展开论述。

首先，卓凤翔以杨子建的《十产论》[12]为依据，阐述在分娩过程中可能出现的变证，包括横生、倒生、偏产、碍产、坐产、盘肠生、冻产、热产、惊产和伤产10类，提供相应的解决方法。在探讨难产原因时，沿袭妊娠期的保健思想，将过度安逸、饮食不节、放纵私欲视为增加难产风险的三大因素。

其次，孕妇是否能成功分娩胎儿，临产时的心态起到了关键作用。卓凤翔摘录《达生编》[8]的“六字真言”：睡、忍痛、慢临盆。嘱咐孕妇要有自己的主张，不可妄听产婆的指挥。“至于稳婆，临产时不可不用，亦不可轻易听从。盖此辈无书传授，偏执已见，胡做乱为，往往误事”[5]788。并多次批判接生产婆的某些陋习，提倡临产时要尽可能延请西医的接产士，且陈说其优越性：“西国接生之事，皆以女医士主之，取其谙识血脉脏腑部位故也。胎产事宜，预招待熟练医士，可无后患。[5]787”尽管他明白专业接生人员对孕产的重要性，但我国直到20世纪初期在北京创立全国第一个孕妇检查所后才开始普及西法接生[13]，在此之前从事接生的人员仍以产婆为主。必须承认的是，卓凤翔的倡议亦从侧面反映了其优生优育思想。

文章来源：《中国辐射卫生》 网址: http://www.zgfswszz.cn/qikandaodu/2021/0523/813.html