卫生至宝图说优生优育思想研究(3)

最后，临产之际应该加强营养，增加高蛋白质、高热量食物的摄入：“临产时饮食如何……不宜过于肥腻耳……只将鸡鸭汤，肉汤之类，吹去油澄清，频频饮之，亦能壮助精神”[5]793。妇女在妊娠期间生理特点发生了一系列的改变，以适应胎儿在体内的生长发育、吸收母体营养和排泄废物。这种变化使得孕期总热能和蛋白质的需求量增加[14]。而分娩又是一个极其消耗体力的过程，合理补充富含蛋白质的高热量食物，可提高孕妇分娩时的耐力。

2.4 产后期

孕妇产后的调理，卓凤翔提出了3条建议：静养、保暖、维持高营养饮食。分娩之后，优生优育工作的主体对象从孕妇转向婴幼儿，故产后篇更多地关注于新生儿的护理及调养。

卓凤翔虽未明言，但依然可以看出他将“优育”理解为提高婴幼儿生存率的一种手段，这一认识也更符合20世纪初我国妇婴卫生保健工作的实际状况。该章节分别论述了新生儿常见危急重症的治疗与预防，包括“痧痘惊疳”儿科四大症中的痘疹(即天花)、惊风、疳积三类和脐风(即新生儿破伤风)。

卓凤翔首论惊风，将惊风分为急惊风和慢惊风两类，对于慢惊风的治疗，列举前人的14条经验以供辨证论治。急惊风起病较急，但仍强调不可妄用巴豆、轻粉等药猛攻：“此症虽急，若从容服清凉之剂调理，自可平安……古谚云：急惊风慢慢医(按：从容不迫地辨证治疗)。此迩言(按：浅近之言语)之切当而可用者也”[5]798。与惊风症状类似的脐风虽不属于传统儿科四大症，却是造成初生儿高死亡率的首位病症。卓凤翔注意到了这一点，在《图说》中介绍了一些常见的断脐方法，如“小儿洗浴，不可先断脐带，候洗了方断，不致水湿伤脐，可免脐风、脐疮等证”[5]794。“弗用割，隔单衣咬断，又将暖气呵七口，更无脐风之疾”[5]794“凡断脐不盈尺，或束缚不紧，则风湿入脐，或断脐用铁器致冷气内侵，常有脐风，撮口之患”[5]794。客观地讲，这些办法并不能从根本上防止新生儿破伤风的发生，在未普及西法接生前，通过传统的断脐方法来降低新生儿破伤风发病率，能起到的作用非常有限。

“痘”即天花，亦是一种高死亡率的病种，药物治疗的效果不甚理想，可以通过预防种痘获得后天性免疫，从而避免罹患此病。1806年，皮尔逊雇佣邱熺在广州推行牛痘接种，至《图说》发行时，种痘技术已相当成熟，却依然有部分群众恐怕“出了洋痘遇着天行痘子，又会复染”[5]799。卓凤翔认为种痘事关性命，“人谁不爱儿女，爱儿女谁不虑及出痘一事，必要过了这个关头，方算得是自己儿女”[5]799。.担心“复染”实属多虑，“予所见所闻，从未有复出者”[5]799。又特别指出，由于人痘有“麻疯疔坠疮疥之毒传染”的隐患[5]799，所以“见有用象牙扁之痘浆……千万不可与种，免致伤生”[5]799，从反面肯定牛痘接种的价值：“牛痘之法……中国得以全活婴孩甚众……从无一复出者，诚保赤之妙手也”[5]799，重申种痘对于婴幼儿的必要性。

“疳”指小儿营养不良，卓凤翔将此病分为气血虚衰和乳食壅滞两类，略于前者而详于后者。根据婴幼儿生理特点指出：“小儿四五个月内，只与吃乳，六个月后方可哺稀粥。周岁以前，切不可吃荤腥油腻生冷，二三岁后才与荤腥。[5]796”又藉民谚“惜儿须惜食，若要小儿安，常带三分饥与寒”[5]796，告诫家长“小儿饮食有任意偏好者，无不致病。所谓爽口味多终作疾也，极宜慎之”[5]796。《医宗金鉴》云：“食贵有节，乳贵有时。[15]”《幼幼集成》又云：“伤食一证，最关利害。如迁延不治，则成积成癖，治之不当，则成疳成痨。[16]”婴幼儿胃肠娇嫩，消化吸收功能较弱，过度喂养容易造成积食，甚至进一步发展成疳症。卓凤翔的主张具有现实意义，尽管目前疳积已十分少见，但因父母喂养失当而造成小儿饮食积滞在临床中颇为常见，食积也成为婴幼儿发病的常见病因之一[17]。

3 结语

卓凤翔对历代古籍的征引有意识地进行甄别，摒弃了一些带有迷信思想和封建礼教色彩的言论，尽可能地保证书中的内容切实可行，从孕前保健、妊娠静养、临产卫生、产后调护等方面普及妇幼保健知识，希望借此提高妇婴的生存率。《图说》尚存在某些认识上的不足，如认为新生儿破伤风是由于“冷气内侵”[5]794，又如“产妇既分娩毕，不问腹痛不痛，有病无病，随服生化汤一二剂”[5]793，有悖中医辨证论治的思想，近贤王孟英业已辟之。总而言之，《图说》是近代岭南一本较为优秀的生殖卫生保健读物，尽管书中所反映出的优生优育思想仍局限于传统养生保健，却在20世纪初救亡图存历史背景下，一定程度上触及了现代卫生学，是对近代妇幼保健事业的一次有益探索。

文章来源：《中国辐射卫生》 网址: http://www.zgfswszz.cn/qikandaodu/2021/0523/813.html