全球卫生安全为了谁的安全安全从何而来(4)

鉴于美国面临许多威胁而没有将地理边界因素考虑进去，因此必须承认世界范围内的公共卫生团体与支持他们的国际组织之间的相互依存关系。现有的卫生安全合作伙伴关系可以让美国从卫生、外交、国防、情报和执法机关，以及人类和动物的疾病监测网络获取境外的安全威胁相关信息。这样的伙伴关系可以通过对预防、响应、治疗、联合应急演练的经验分享和对比研究来加强国家的卫生安全。

这种观点背后的逻辑很清晰。大量证据表明，随着国际旅行和贸易增多，没有哪个国家可以阻止疾病入境，至少做不到完全与全球经济隔离开来。正如《世界卫生报告（2007）》所言，“世界上某个区域疾病的暴发或流行距离其他区域面临迫在眉睫的威胁仅几小时。”“马其诺防线”（Maginot Line）做法注定会失败，在自然疫源性疾病暴发时，情况更是如此。因此，各国普遍认为在疾病控制方面进行国际合作符合其利益。若全球在努力发现和遏制疫情暴发方面失败，会对各国的国家安全构成真正的威胁。

（三）人类安全与卫生安全

然而，这种以传染病为重点，以国家为中心的“卫生安全”只是一种潜在的概念化。萨拉·E.戴维斯（Sara E.Davies）将“国家主义视角”（将卫生问题“等同于国家安全威胁”）和“全球主义视角”（关注个体健康及国家满足卫生需求的程度）进行了区分。人类安全的概念就是“全球主义视角”的例证。而且，正如阿尔迪斯所发现的那样，“卫生安全”这一术语也被用来指代人类安全的基本要素之一。卫生安全初次崭露头角是通过联合国开发计划署的《1994 人类发展报告》，该报告称“人类安全的想法虽然简单，但很可能在21 世纪彻底改变社会”。该报告接着说：

可以说人类安全主要指两个方面。第一，确保人们免受饥饿、疾病和压迫等长期威胁。其次，确保人们在日常生活中，无论是在家里、工作地点，还是在社区，免受突发且有害的破坏。

从一开始卫生安全就被明确认定为人类安全的组成部分之一。而且，与上文所述传染病威胁的狭义概念形成鲜明对比，“卫生安全”被特意纳入最广泛的概念范畴，包含所有传染病和非传染病，并明确将健康与贫困和不平等联系在一起。随后的报告对这一更大范围的卫生安全概念做出了回应，指出“卫生安全是人类安全的重要核心部分，疾病、残疾和可避免的死亡是人类安全面临的‘极为普遍的’威胁”。

毫无疑问，这是对安全威胁的更广泛的理解。因此，这也是对“安全从何而来？”的不同回答，但它基于一个非常不同的指涉对象。因此，人类安全的独特核心为两个转变：（1）认识到更大范围的威胁；（2）将主要指涉对象从国家向个人/社区转变。因此，从原则上讲，它似乎是“为普通人解决疾病问题”的卫生安全概念版本。

二、审视“全球卫生安全”

那么，我们有两种截然不同的卫生安全表述：一种是以国家主义/国家安全为核心，以国家为指涉对象，主要集中于阻止疫情入侵或可能引起国家或社会动荡的其他因素；另一种是以个人为指涉对象的全球主义/人类安全概念，考虑到更大范围的对个人健康和福祉造成威胁的问题。当代全球卫生安全话语反映了哪一种？考虑到全球卫生安全在多大程度上定义当前的全球卫生政策的时代精神，并且该术语的使用也缺乏精准性，所以，这个问题很重要，为解决围绕该概念的一些争议提供了一个窗口。在这里，我探究了政策领域中一些最突出的全球卫生安全概念，旨在揭示人们所认定的安全威胁的类型，还有对指涉对象问题的回答：这些概念是以“人”为中心，还是以“国家”为中心？

（一）全球卫生安全与《国际卫生条例》

过去10 年，世界卫生组织在大部分时间一直在积极推动全球（公共）卫生安全的构想。这一概念已经出现在《世界卫生大会决议》、世界卫生组织秘书处报告和世界卫生组织主要官员撰写的文章中。迄今为止，最引人注目的是《世界卫生报告（2007）》，该报告聚焦全球公共卫生安全，实际上的确包含了超出普通卫生安全威胁范围的一些问题，其中包括：

紧急公共卫生事件会跨越地理区域和国际边界威胁群体的健康。如本报告所述，全球卫生安全与否，也可能对经济、政治稳定、贸易、旅游业、商品交易和服务业造成影响，如果此类事件反复发生，也会对人口的稳定产生影响。从国际舞台到个人家庭，全球公共卫生安全涵盖了一系列复杂而艰巨的问题，包括人为因素、气候相关事件、传染病、自然灾害和人为灾难对健康造成的不良后果，所有以上问题均在本报告中有所讨论。

文章来源：《中国辐射卫生》 网址: http://www.zgfswszz.cn/qikandaodu/2021/0402/629.html